Энциклопедия лекарств
и товаров
аптечного ассортимента


Информация для медицинских специалистов

Азитромицин в лечении пневмонии

26.11.2013

Основным возбудителем внебольничной пневмонии является Streptococcus pneumoniae. В то же время влияние азитромицина на летальность при пневмококковой пневмонии остается неясным. Целью ретроспективного когортного исследования, проведенного в США, была оценка связи между выживаемостью и применением азитромицина при пневмококковой пневмонии.

В исследовании использовались данные взрослых пациентов с пневмонией, вызванной S. pneumoniae, госпитализированных в стационар в период с января по декабрь 2010 г. Диагноз пневмонии устанавливался на основании клинического синдрома и рентгенологических признаков наличия инфильтративных изменений в легких.

В качестве конечного критерия оценки рассматривался показатель внутрибольничной летальности. Так, в ходе анализа сравнивался данный показатель в группах пациентов, получавших и не получавших азитромицин. Факторы, которые могли повлиять на показатель летальности, включали демографические характеристики, тяжесть основного заболевания, сопутствующую патологию и характеристики, непосредственно связанные с инфекцией (например адекватность изначально назначенного лечения, наличие или отсутствие бактериемии). Для независимой оценки влияния азитромицина на внутрибольничную летальность использовался логистический регрессионный анализ.

Исследуемая когорта включала 187 пациентов — средний возраст (67±8,2)года, 50,3% составили мужчины, 5,9% пациентов поступили в отделение интенсивной терапии.

Наиболее часто применяемыми антибактериальными ЛС других групп (не макролидов) были цефтриаксон (n=111), цефепим (n=31) и моксифлоксацин (n=22). Приблизительно 2/3 оцениваемой когорты получали азитромицин.

Общий показатель летальности оказался ниже у пациентов, получавших азитромицин (5,6% vs 23,6%, р<0,01). Окончательная модель выживаемости включала 4 показателя: возраст, необходимость в искусственной вентиляции легких, адекватность изначально назначенного лечения и применение азитромицина. Скоррегированный относительный риск летальности при использовании азитромицина составил 0,26% (95% доверительный интервал 0,08–0,8, р=0,018), т.е. риск летального исхода на фоне терапии азитромицином уменьшается на 74%.

Таким образом, при пневмонии, вызванной S. pneumoniae, сохраняется достаточно высокая летальность, а применение азитромицина при пневмококковой пневмонии приводит к значительному статистически достоверному повышению выживаемости.

 

 

Источники информации

  • antibiotic.ru
  • Shorr A.F., Zilberberg M.D., Kan J., Hoffman J., Micek S.T., Kollef M.H. Azithromycin and survival in Streptococcus pneumoniae pneumonia: a retrospective study. BMJ Open. 2013 Jun 20; 3(6)