Энциклопедия лекарств
и товаров
аптечного ассортимента


Информация для медицинских специалистов

Фторхинолоны: риск острого поражения почек

02.09.2013

В проведенном в США и Канаде когортном исследовании, включавшем данные о назначении фторхинолонов перорально мужчинам в возрасте 40–85 лет за 10-летний период наблюдения (2001–2011 гг.), было проанализировано 1292 случая развития острых поражений почек и 12651 случай в группе контроля. В качестве пациентов исследуемой группы рассматривались лица, госпитализированные в стационар по поводу острых поражений почек, а группу контроля составляли пациенты, поступившие в стационар по другим показаниям. В анализ не включались пациенты с анамнестическими данными поражения почек и находящиеся на гемодиализе, в связи с тем, что у них отмечается повышенный риск развития поражений почек.

Оказалось, что текущее использование фторхинолонов перорально в 2,18 раза (95% доверительный интервал 1,74–2,73) повышает риск развития острого поражения почек, причем риск оказался максимальным при использовании ципрофлоксацина, менее выражен риск при назначении моксифлоксацина. Ни предшествующее применение фторхинолонов (скоррегированный относительный риск 0,86, 95% ДИ 0,66–1,12), ни текущее использование амоксициллина или азитромицина не увеличивало риск развития поражений почек. Кроме этого, одновременное использование 2 фторхинолонов или сочетание фторхинолонов внутрь с ингибиторами АПФ увеличивало риск развития острой почечной недостаточности в 4,46 раза (95% ДИ 2,84–6,99).

Абсолютное увеличение риска развития острых поражений почек составило 6,5 случая на 10000 пациенто-лет. Исследователи отмечают 1 дополнительный случай развития данной неблагоприятной лекарственной реакции на 1529 пациентов, получающих фторхинолоны, или 3287 назначений препаратов.

Ранее также появлялись сообщения о случаях развития поражений почек на фоне применения фторхинолонов, однако в большинстве случаев поражения почек возникали у пациентов с факторами риска, а именно у лиц пожилого возраста, с серьезными сопутствующими заболеваниями (например с муковисцидозом или исходной почечной патологией) или получавшими одновременно другие нефротоксичные препараты. Упомянутое выше исследование было первым, в котором риск развития острых поражений почек на фоне терапии фторхинолонами был зафиксирован у пациентов, не имеющих факторов риска.

 

 

Источники информации

  • antibiotic.ru
  • Bird S.T., Etminan M., Brophy J.M., et al. Risk of acute kidney injury associated with the use of fluoroquinolones. CMAJ. 2013 Jun 3.

 

Ссылки по теме
Риск развития аритмии при приеме фторхинолонов