Только для медицинских специалистов!

Энциклопедия лекарств
и товаров
аптечного ассортимента

Применение нитрофуранов при беременности

26.02.2013

Известно, что риск развития желтухи у новорожденных увеличивается в тех случаях, когда женщинам назначают нитрофураны в последние 30 дней беременности. Согласно данным норвежских ученых, другие противомикробные препараты, широко применяемые при лечении инфекций мочевыводящих путей (ИМП), не оказывают негативное влияние на течение беременности или на развитие перинатальных осложнений при приеме во время беременности, включая I триместр.

В Норвегии было проведено популяционное когортное исследование, в ходе которого использовались сведения из Национального регистра рождаемости Норвегии и Национальной базы данных назначений лекарственных средств. Исследуемая популяция составила 180120 женщин, которые были беременны в 2004–2008 гг., из них 5794 женщины получали нитрофурантоин на разных сроках беременности. В ходе исследования проводилось сравнение исходов беременности у исследуемой группы пациенток с (1) когортой, включавшей 20643 женщины (группа контроля), которым для лечения ИМП назначались другие противомикробные препараты, и с (2) 130889 женщинами, которые вообще не получали антибактериальные препараты во время беременности.

Всего 3,2% исследуемой популяции (5794 женщины) получали нитрофурантоин во время беременности, 1334 женщины (0,7%) — в I триместре и 979 пациенток (0,5%) — в последние 4 недели беременности.

Как оказалось, у женщин, получавших нитрофурантоин в I триместре, не было выявлено повышения риска рождения детей с серьезными пороками развития, в т.ч. с пороками сердечно-сосудистой системы, по сравнению с женщинами, получавшими бета-лактамы во время беременности (31 из 1334 (2,4%) vs 162 из 5800 (2,8%), отношение шансов 0,79, 95% доверительный интервал 0,51–1,23).

При оценке воздействия нитрофурантоина в последние 4 недели беременности исследователями было выявлено повышение риска развития желтухи у новорожденных (103 из 959 новорожденных (10,8%) vs 10336 из 127507 новорожденных (8,1%), чьи матери не получали антибиотики, отношение шансов 1,31, 95% доверительный интервал 1,02–1,7).

Результаты настоящего исследования не согласуются с данными американских ученых из Центра контроля и профилактики заболеваний США (CDC, Атланта), опубликованными в 2009 г. в журнале Pediatrics. В ходе исследования, проведенного CDC, была выявлена связь применения нитрофурантоина с возникновением врожденных пороков развития, в т.ч. со стороны органов зрения, сердечно-сосудистой системы, а также расщелины твердого неба и губы.

Полученные различные результаты в проведенных двух когортных исследованиях могут быть обусловлены различиями в дизайне исследований и размерах выборки. Например, результаты американских исследователей основывались на ретроспективном опросе женщин о принимаемых во время беременности антибиотиках. Этот метод связан с несколько большим количеством ошибок, чем использование базы данных врачебных назначений, что применялось норвежскими исследователями. Кроме того, американское исследование было проведено на выборке меньших размеров.

Таким образом, по мнению норвежских ученых, результаты их исследования соответствуют данным большинства опубликованных работ, которые не показали повышенного риска возникновения врожденных пороков развития у ребенка при приеме женщиной нитрофурантоина во время беременности. При этом исследователи подчеркивают необходимость понимания женщиной того факта, что польза лечения ИМП антибиотиками во время беременности для матери и ребенка должна превышать возможные риски.

 


Источники информации

  • antibiotic.ru
  • Nordeng H., Lupattelli A., Romoren M., Koren G. Neonatal outcomes after gestational exposure to nitrofurantoin. Obstet Gynecol. 2013; 121(2 Pt 1):306-13