Только для медицинских специалистов!

Энциклопедия лекарств
и товаров
аптечного ассортимента

Болезни прошлого и настоящего

01.08.2012

В июньском номере журнала New England Journal of Medicine (NEJM) за 2012 г. было освещено содержание дебютного издания New England Journal of Medicine and Surgery, and the Collateral Branches of Science, которое вышло в свет 200 лет назад  — в 1812 г.

Интересным является тот факт, что многие затрагиваемые темы хорошо нам знакомы: статья о стенокардии, тезисы по диарее у новорожденных и ожогах.

И все-таки болезни с 1812 г. изменились. Люди страдают другими заболеваниями, у докторов появляются новые взгляды на, казалось бы, уже хорошо известные болезни, а также меняется отношение общества к ним.
Кроме стенокардии, диареи и ожогов, в ранних выпусках NEJM рассматриваются огнестрельные ранения, незаращение дужек позвонков, тетрада Фалло, сахарный диабет, грыжа, эпилепсия, остеомиелит, сифилис, рак, круп, бронхиальная астма, бешенство и мочекаменная болезнь. В ряде клинических случаев описываются пациенты, которых можно встретить в больницах сегодня, однако по описаниям в некоторых историях болезни практически невозможно распознать заболевание.

Спустя столетие, значение инфекций, описанных в NEJM, было пересмотрено в соответствии с ростом числа специфических возбудителей. В NEJM за 1912 г. были опубликованы статьи о туберкулезе, гонорее и сифилисе. Также привлекали внимание авторов тропические инфекции, в том числе гельминтозы у иммигрантов, вспышки чумы, желтой лихорадки и малярии среди населения новой тропической империи.

В одной из статей описывалась новая проблема  — «колено автомобилиста», при этом осуждалось широкое распространение «людей, ведущих праздный образ жизни», которые проходят не более «нескольких шагов от квартиры до лифта, от лифта до столовой, а потом до автомобиля».

Многолетний интерес к эпилепсии, алкоголизму и слабоумию приобрел новую актуальность для общества в связи с растущим беспокойством в отношении вымирания нации и возможных перспектив, открываемых евгеникой. Доктора старательно боролись с раком, эклампсией, импотенцией, заболеваниями сердца (основной интерес представляли инфекционные болезни, поражения клапанного аппарата, и в меньшей степени заболевания, связанные с атеросклерозом) и артритом.

В ХХ веке заболевания сердца, рак и другие хронические заболевания заняли более значимые позиции, хотя вспышки инфекционных заболеваний — от восточного лошадиного энцефалита (1938) и куру (1957) до болезни легионеров (1977), СПИДа (1981) и полирезистентного туберкулеза (1993) — сделали необходимым длительный контроль распространения  микроорганизмов. Внимание медицинской общественности оказалось приковано к новым проблемам, связанным с пугающими последствиями ядерной войны (1962), медленно накапливающимися, но разрушающими последствиями загрязнения окружающей среды (1966) и изменений климата (1989). Сохранялся оптимизм по поводу перспектив для здоровья населения в будущем, но подобный настрой омрачало беспокойство о болезнях цивилизации. Эпидемия ожирения, которой боялись в 1912 г., возникла в настоящее время. Наблюдавшийся ранее устойчивый рост продолжительности жизни замедлился и даже, возможно, приостановился.

Интересным представляется не только анализ авторами болезней прошлого и настоящего, но и попытка разобраться в сути самого понятия «болезнь».

Причиной апоплексического удара, синдрома приступов потери сознания (устаревшие названия инсульта, судорог или синкопе) считалось повышение активности симпатической нервной системы, через которую желудок оказывает влияние на головной мозг. Доктора считали, что пушечное ядро, пролетающее рядом, даже не задев человека, может быть причиной переломов костей, слепоты и даже смерти. Описанные случаи самовозгорания, особенно среди мужчин и женщин, употребляющих бренди, являлись поводом для серьезных обсуждений. А умы врачей занимали различные виды лихорадок — родильная, герпетическая, сыпной тиф, а также вспышка «пятнистой лихорадки», при которой в некоторых случаях у пациентов не наблюдалось ни высыпаний, ни повышения температуры. В структуре смертности за 1811 г. встречались как хорошо известные, так и экзотические болезни. Чахотка, диарея и пневмония являлись наиболее распространенными причинами смерти, однако болезни зубов, гельминтозы и употребление холодной воды также приводили к летальным исходам.

В одной из передовых статей рассказывалось о развитии медицины за первые годы существования NEJM, а также воспевались открытия, которые могли быть сделаны в следующем столетии: «Вероятно, к 1993 г., когда все заболевания, поддающиеся профилактике, будут искоренены, когда будут найдены причины развития рака и его лечение, а также когда евгеника заменит эволюцию в контроле естественного отбора, наши последователи будут перечитывать эти строки с чувством собственного превосходства». Подобные оды прогрессу, однако, сопровождались страхом появления болезней цивилизации.

Исчезновение одних болезней сменялось появлением новых. Историки медицины сделали попытку разобраться в причинах этого...

 

 

Источники информации

  • antibiotic.ru
  • Jones D.S., Podolsky S.H., Greene J.A. The burden of disease and the changing task of medicine. N Engl J Med. 2012; 366(25): 233

Ссылки по теме

Основные причины смерти по данным ВОЗ