Только для медицинских специалистов!

Энциклопедия лекарств
и товаров
аптечного ассортимента

Интраназальные глюкокортикоиды в лечении острого синусита

16.07.2012

Острый синусит является распространенным инфекционным заболеванием в амбулаторной практике, в лечении которого, как правило, используется антибактериальная терапия, несмотря на небольшую доказательную базу ее преимуществ. Интраназальные глюкокортикоиды могут облегчать симптомы, однако, на настоящий момент имеется недостаточное количество доказательств их пользы при данном заболевании. Учеными из Великобритании был выполнен систематический обзор и мета-анализ эффективности интраназального введения глюкокортикоидов для купирования симптомов острого синусита.
Исследователями из баз данных MEDLINE, EMBASE, Центрального Кокрановского регистра контролируемых исследований (CENTRAL) и базы данных Centre for Reviews and Dissemination были отобраны сравнительные исследования интраназальных глюкокортикостероидов и плацебо, проведенные до февраля 2011 г. у детей и взрослых с клиническими симптомами острого синусита или риносинусита, наблюдавшихся амбулаторно. Из анализа были исключены случаи хронических синуситов и/или аллергических синуситов. Двумя учеными, независимо друг от друга, были отобраны данные и проведена оценка методологического качества исследований.
В анализ было включено 6 исследований, объединивших данные 2495 пациентов. В 5 исследованиях совместно с глюкокортикоидами или плацебо назначались антибиотики. Интраназальное введение глюкокортикоидов приводило к достоверному небольшому увеличению числа выздоровлений или облегчения симптомов к 14-21 дню заболевания (разность рисков (РР) 0,08; 95% ДИ 0,03-0,13). Анализ данных индивидуальной шкалы оценки симптомов выявил стабильное уменьшение интенсивности таких симптомов, как боль в области лица и заложенность носа. Временной анализ по подгруппам клинически оцениваемых исходов заболевания показал наиболее выраженное улучшение к 21 дню заболевания (РР 0,11, 95% ДИ 0,06-0,17), но не к 14-15 дню (РР 0,05, 95% ДИ -0,01-0,11). Регрессионный мета-анализ исследований различных доз мометазона (в виде фуроата) выявил значимые дозозависимые взаимосвязи (р=0,02).
Таким образом, результаты систематического обзора и мета-анализа показали, что интраназальные глюкокортикоиды обладают незначительным терапевтическим эффектом в лечении острого синусита, который усиливается при увеличении дозы препарата или продолжительности терапии до 21 дня. Требуется проведение дальнейших исследований с участием пациентов, не получающих антибактериальную терапию по поводу острого синусита.


Источники информации
antibiotic.ru
Hayward G., Heneghan C., Perera R., Thompson M. Intranasal corticosteroids in management of acute sinusitis: a systematic review and meta-analysis. Ann Fam Med. 2012; 10(3): 241-9.