J91 Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при плеврите
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, №48, ст. 6724; 2012, №26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при плеврите согласно приложению.
Министр
В.И. Скворцова24 января 2013 г.
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от ________________ № ____Стандарт специализированной медицинской помощи при плеврите
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: все
Стадия: все
Осложнения: острая дыхательная недостаточность
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X*
Нозологические единицыJ90 Плевральный выпот, не классифицированный в других рубриках J91 Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках J94.8 Другие уточненные плевральные состояния J94.9 Плевральное поражение неуточненное 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления1 Усредненный показатель кратности применения B01.031.001 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный 0,3 1 B01.037.001 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный 0,4 1 B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 0,3 1 Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A09.05.037 Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови 0,01 1 A09.05.111 Исследование уровня буферных веществ в крови 0,01 1 A09.09.002 Цитологическое исследование плевральной жидкости 0,9 1 A09.09.003 Биохимическое исследование плевральной жидкости 0,9 1 A09.09.007 Исследование физических свойств мокроты 0,2 1 A09.09.008 Исследование физических свойств плевральной жидкости 0,9 1 A09.09.009 Исследование уровня белка в плевральной жидкости 0,9 1 A09.09.012 Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата плевральной жидкости 0,9 1 A12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 0,01 1 A12.05.031 Определение степени насыщения кислородом гемоглобина 0,01 1 A12.05.032 Исследование уровня углекислого газа в крови 0,01 1 A12.06.011 Проведение реакции Вассермана (RW) 0,6 1 A26.06.036 Определение антигена к вирусу гепатита В (НBsAg Hepatitis B virus) в крови 0,6 1 A26.06.041 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови 0,6 1 A26.06.048 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiency virus HIV1) в крови 0,6 1 A26.06.049 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV2) в крови 0,6 1 A26.09.001 Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,2 1 A26.09.003 Бактериологическое исследование плевральной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,3 1 A26.09.010 Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,2 1 A26.09.012 Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,9 1 A26.30.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам 0,9 1 B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1 B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1 Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 1 A06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,05 1 A06.09.005.001 Спиральная компьютерная томография грудной полости 0,05 1 A06.09.007 Рентгенография легких 0,8 1 A06.09.008 Томография легких 0,05 1 A11.09.003 Пункция плевральной полости 0,8 1 A11.09.003.002 Пункция плевральной полости под контролем ультразвукового исследования 0,1 1 A12.09.005 Пульсоксиметрия 0,9 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный 0,1 1 B01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 0,05 3 B01.004.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 0,001 1 B01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 0,1 1 B01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 0,1 1 B01.031.005 Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,3 20 B01.037.002 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный 0,1 3 B01.037.003 Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,4 20 B01.040.001 Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный 0,001 1 B01.047.009 Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,3 20 B01.049.001 Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный 0,1 1 B01.055.001 Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный 0,3 1 Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A08.09.005 Морфологическое исследование препарата тканей плевры 0,005 1 A09.05.037 Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови 0,001 1 A09.05.111 Исследование уровня буферных веществ в крови 0,001 1 A09.09.002 Цитологическое исследование плевральной жидкости 0,1 1 A09.09.003 Биохимическое исследование плевральной жидкости 0,1 1 A09.09.008 Исследование физических свойств плевральной жидкости 0,1 1 A09.20.003 Определение Д-димера 0,1 1 A12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 0,001 1 A12.05.031 Определение степени насыщения кислородом гемоглобина 0,001 1 A12.05.032 Исследование уровня углекислого газа в крови 0,001 1 A26.09.002 Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,01 1 A26.09.003 Бактериологическое исследование плевральной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,01 1 A26.09.004 Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,01 1 A26.09.005 Бактериологическое исследование биоптатов легочной ткани на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,01 1 A26.09.010 Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,1 1 A26.09.011 Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,01 1 A26.09.012 Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,1 1 A26.09.014 Микробиологическое исследование плевральной жидкости на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы 0,001 1 A26.09.029 Микробиологическое исследование мокроты на грибы 0,01 1 B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 2 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,3 1 B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2 Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A03.09.001 Бронхоскопия 0,01 1 A04.09.001 Ультразвуковое исследование плевральной полости 0,6 2 A04.10.002 Эхокардиография 0,8 1 A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,4 1 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 2 A06.09.001 Рентгеноскопия легких 0,1 1 A06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,1 1 A06.09.005.001 Спиральная компьютерная томография грудной полости 0,1 1 A06.09.007 Рентгенография легких 0,6 2 A06.09.008 Томография легких 0,005 1 A07.09.003 Сцинтиграфия легких 0,1 1 A11.09.005 Бронхоскопический лаваж 0,01 1 A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 0,1 1 A12.09.004 Бодиплетизмография 0,1 1 A12.09.005 Пульсоксиметрия 0,3 20 A12.09.006 Исследование диффузионной способности легких 0,1 1 A16.09.001 Торакоцентез 0,9 2 A23.30.021 Тест Купера 0,3 1 Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A11.09.004 Открытая биопсия легкого 0,001 1 A11.12.007 Взятие крови из артерии 0,05 2 B01.003.004 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 0,001 1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата** Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД*** СКД**** J01CR Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз 0,1 Амоксициллин+[Клавулановая кислота] г 1+0,2 10+2 Амоксициллин+[Сульбактам] г 2+1 20+10 Ампициллин+[Сульбактам] г 2+1 20+10 J01DD Цефалоспорины 3-го поколения 0,2 Цефоперазон г 2 14 Цефоперазон+[Сульбактам] г 4+4 40+40 Цефотаксим г 2 14 Цефтазидим г 2 14 Цефтриаксон г 2 14 J01DE Цефалоспорины 4-го поколения 0,1 Цефепим г 2 14 Цефпиром г 2 14 J01DH Карбапенемы 0,04 Дорипенем г 1,5 10,5 Имипенем+[Циластатин] г 1+1 10+10 Меропенем г 1,5 10,5 Эртапенем г 1 7 J01FA Макролиды 0,3 Азитромицин г 0,5 2,5 Кларитромицин г 0,5 2,5 J01FF Линкозамиды 0,05 Клиндамицин г 0,6 4,2 J01MA Фторхинолоны 0,35 Гемифлоксацин мг 320 2240 Левофлоксацин г 0,5 3,5 Моксифлоксацин г 0,4 2,8 Ципрофлоксацин г 0,5 3,5 J01XA Антибиотики гликопептидной структуры 0,01 Ванкомицин г 2 20 J01XX Прочие антибактериальные препараты 0,02 Линезолид г 1,2 12 J02AC Производные триазола 0,1 Флуконазол мг 100 700 M01AB Производные уксусной кислоты и родственные соединения 0,02 Диклофенак мг 200 4200 Кеторолак мг 40 840 N02AA Алкалоиды опия 0,02 Кодеин+Парацетамол Тер. Доз. 4 84 Ибупрофен+Кодеин Тер. Доз. 4 84 N02AX Анальгетики со смешанным механизмом действия 0,04 Трамадол мг 200 4200 N02BB Пиразолоны 0,05 Кодеин+Кофеин+Метамизол натрия+Напроксен+Фенобарбитал Тер. Доз. 4 84 Кодеин+Кофеин+Метамизол натрия+Парацетамол+Фенобарбитал Тер. Доз. 4 84 Кодеин+Кофеин+Метамизол натрия+Фенобарбитал Тер. Доз. 4 84 Метамизол натрия мг 2 42 Ибупрофен+Кодеин+Кофеин+Метамизол натрия+Фенобарбитал Тер. Доз. 4 84 N02BE Анилиды 0,02 Диклофенак+Парацетамол Тер. Доз. 4 84 Кодеин+Кофеин+Парацетамол Тер. Доз. 4 84 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество Основной вариант стандартной диеты 1 21 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра.
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
*** Средняя суточная доза.
**** Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, №48, ст. 6724; 25.06.2012, №26, ст. 3442).
1 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
- Плевральный выпот
- Неопластический плевральный выпот
- Плевральный выпот при асбестозе
- Плевральный выпот при опухолях
- Плевральный выпот при ревматизме
- Плевральный выпот при туберкулезе
- Плевральный выпот уремический
- Плевральный выпот холестероловый
| Фарм. группы | Действующее вещество | Торговые названия |