F41.1 Генерализованное тревожное расстройство, МКБ-10

Опубликовано: 06.10.2023 | Отредактировано: 24.10.2023

Опубликовано: 06.10.2023
Отредактировано: 24.10.2023

Генерализованное тревожное расстройство (F41.1)

д.м.н., проф. Аведисова А.С.

Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского

Генерализованное тревожное расстройство (F41.1)

Тревога, которая является распространенной и устойчивой, но не ограниченной или преимущественно вызванной какими-либо особыми окружающими обстоятельствами (т.е. свободно плавающей, или “free-floating”).

Клиническая картина

Чрезмерная тревога и беспокойство (ожидание плохого) в связи с различными событиями или видами деятельности (такими как работа или учеба). Доминирующие симптомы изменчивы, но включают жалобы на устойчивую нервозность, ощущение страха, мышечное напряжение, потливость, дрожь, головокружение и чувство дискомфорта в эпигастральной области. Часто выражена боязнь несчастного случая или болезни, которые, по мнению больного, ожидают его или его родственников в ближайшее время. Течение различно, но имеются тенденции к волнообразности и хронификации.

Условия лечения

Чаще амбулаторное или полустационарное.

Принципы терапии

Основными препаратами для терапии этих расстройств являются анксиолитики (алпразолам, лоразепам и др.), хотя длительное назначение их нецелесообразно. Из селективных ингибиторов обратного захвата серотонина зарегистрирован в России для применения по этим показаниям только пароксетин. Другие представители этой группы антидепрессантов также используются у таких больных (сертралин, циталопрам, флуоксетин и флувоксамин). Необходимо принимать во внимание, что эти препараты могут усиливать тревогу (особенно в начале лечения), что иногда требует терапии “прикрытия” – сочетания с анксиолитиками и снотворными средствами (гипнотиками). Бета-адреноблокаторы (пропранолол) назначаются кратковременно при выраженных вегетативных нарушениях. Показан бензодиазепиновый анксиолитик с невыраженным седативным действием – буспирон, который не вызывает явлений зависимости. Начало действия этого препарата отсроченно и наступает через 3–4 нед от начала применения. Иногда назначают “мягкие” нейролептики – тиоридазин.

Отмечена некоторая эффективность при терапии этих расстройств миансерина, тразодона, миртазапина.

Психотерапия: когнитивно-бихевиоральная, краткосрочная психодинамическая.

Релаксационные методы – аутогенная тренировка, саморегуляция. Наряду с индивидуальными занятиями рекомендуются групповые методы работы.

Длительность лечения

От 4 до 6 мес.

Описание проверено экспертом

Крылов Юрий Федорович (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
Опыт работы: более 33 лет

Оцените статью:

Генерализованная тревога

Генерализованные тревожные расстройства

Тревожный невроз

Тревожная реакция

Фобический невроз

Причины, симптомы и лечение тревожного расстройства

Тревога помогает человеку адаптироваться в условиях возможной опасности и быть более осторожным. Но иногда может привести к дистрессу и запустить процесс дезадаптации.

Опубликовано на сайте: 27.06.23 | Обновлено на сайте: 27.06.23

Полужирным шрифтом выделены лекарства, входящие в справочники текущего года. Рядом с названием препарата может быть указан еженедельный уровень индекса информационного спроса (показатель, который отражает степень интереса потребителей к информации о лекарстве).

Действующее вещество