F20.5 Остаточная шизофрения, МКБ-10

Остаточная шизофрения (F20.5)

к.м.н. Чахава В.О.

Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского

Хроническая стадия в развитии заболевания шизофренией, при которой имел место явный переход от ранней стадии к поздней. Проявляется преимущественно негативной симптоматикой, длительно сохраняющейся (хотя и не обязательно необратимой).

Следует отметить, что данный код соответствует понятию стойкого шизофренического дефекта, включающего и конечное состояние при шизофрении.

Диагностические критерии

Для достоверного диагноза необходимы следующие критерии:

а) отчетливые негативные шизофренические симптомы, т.е. психомоторное замедление, сниженная активность, эмоциональная сглаженность, пассивность и отсутствие инициативы; бедность речи, как по содержанию, так и по количеству; бедность невербальной коммуникативности (бедность мимики, контактности во взгляде, модуляции голоса и позы); недостаточность навыков самообслуживания и социальной продуктивности;

б) наличие в прошлом хотя бы одного отчетливого психотического эпизода, отвечающего критериям шизофрении;

в) наличие периода, хотя бы в один год, при котором интенсивность и частота ярких симптомов (бред, галлюцинации) были бы или минимальными или значительно редуцированными при наличии негативных шизофренических симптомов;

г) отсутствие деменции или другой мозговой патологии; отсутствие хронической депрессии или госпитализма, которые могли бы объяснить наличие негативных нарушений.

Если предшествующий анамнез получить нельзя, и вследствие этого не представляется возможным выяснить, были ли критерии, отвечающие диагнозу шизофрении, то в таком случае условным диагнозом может быть резидуальная шизофрения.

Условия лечения

Полустационарное – для больных с неполной ремиссией и выраженной остаточной психотической симптоматикой.

Амбулаторное – при слабо выраженной остаточной психотической симптоматике.

Принципы терапии

Лечение проводится по общим правилам терапии шизофрении на этапах коррекции негативной симптоматики и поддерживающей терапии.

Используются атипичные и дезингибирующие нейролептики, а также пролонгированные формы типичных нейролептиков. Проводится тренинг социальных навыков, семейное консультирование и семейная психотерапия.

Наиболее распространенные лекарственные средства, применяемые при лечении остаточной шизофрении, и их ориентировочные дозы см. F20.

Ожидаемые результаты лечения

Устранение или значительная редукция резидуальной продуктивной симптоматики, коррекция негативной симптоматики.

Описание проверено экспертом

• 
  Крылов Юрий Федорович (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
  Опыт работы: более 33 лет