Влияние достигнутого артериального давления на риск смертности и терминальную стадию почечной недостаточности среди большой и разнообразной популяции с артериальной гипертензией

Джон Джей Сим, Цзясяо Ши, Чаба П Ковесды, Камьяр Калантар-Заде, Стивен Дж. Якобсен

Предпосылки: Медицинские данные или клинические рекомендации не в полной мере достигают цели лечения идеального артериального давления (АД) для выживаемости и почечного исхода.

Цели: это исследование было направлено на оценку диапазонов пролеченного АД в большой популяции с гипертонией и сравнение риска смертности и терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН).

Были изучены подвергнутые лечению пациенты с гипертонией в возрасте ? 18 лет. Модели регрессии пропорциональных рисков Кокса использовались для оценки рисков (соотношений рисков) смертности и / или ТПН среди различных категорий АД со стратификацией и без стратификации для сахарного диабета и пожилого возраста.

Результаты:среди 398 419 пациентов с гипертонической болезнью (30% с сахарным диабетом) смертность была у 25 182 (6,3%), а ТПН - у 4 957 (1,2%). Скорректированные отношения рисков (95% доверительный интервал [ДИ]) для комбинированной смертности / ТПН при систолическом АД <110, 110-119, 120-129, 140-149, 150-159, 160-169 и ? 170 по сравнению со 130-199 139 мм рт. cт. Составили 4,1 (95% ДИ: от 3,8 до 1,3), 1,8 (95% ДИ: от 1,7 до 1,9), 1,1 (95% ДИ: от 1,1 до 1,1), 1,4 (95% ДИ: от 1,4 до 1,5), 2,3 ( 95% ДИ: от 2,2 до 2,5), 3,3 (95% ДИ: от 3,0 до 3,6) и 4,9 (95% ДИ: от 4,4 до 5,5) соответственно. Диастолическое АД от 60 до 79 мм рт. cт. Было связано с наименьшим риском. Нижнее систолическое и диастолическое АД для группы наименьшего риска составило 137 и 71 мм рт. cт. Соответственно. Стратифицированный анализ показал, что у больных с сахарным диабетом была аналогичная кривая отношения рисков, но более низкий надир - 131 и 69 мм рт. ст., Но возраст ? 70 - более высокий (140 и 70 мм рт. Ст.).

Выводы. Как более высокое, так и более низкое АД при лечении по сравнению с систолическим диапазоном от 130 до 139 мм рт. Ст. И диастолическим диапазоном от 60 до 79 мм рт. Ст., ухудшили исходы. Наше исследование усиливает растущую неопределенность в отношении целей лечения АД.

Авторское право © 2014 Фонд Американского колледжа кардиологии. Опубликовано Elsevier Inc. Все права защищены.

Источник/полный текст