Энциклопедия лекарств
и товаров
аптечного ассортимента


Информация для медицинских специалистов

3.7.3. Противорвотные средства

Листать назад Оглавление Листать вперед

Рвота, как и предшествующая ей тошнота, – сложная рефлекторная реакция, в которой участвуют рвотный центр, расположенный в головном мозге, так называемые рвотные рефлексогенные зоны в пищеварительном тракте, вестибулярный аппарат и специальная пусковая (триггерная) зона, находящаяся рядом с рвотным центром. Физиологически рвота представляет собой один из защитных механизмов, избавляющих организм от чужеродных раздражающих веществ.

Механизм возникновения рвоты до конца не изучен, а многообразие причин, ее вызывающих, не дает возможности рассматривать рвоту как симптом определенного заболевания.

Врачи обычно диагностируют три вида рвоты: центральную (или нервную), рвоту, возникающую вследствие отравления и собственно рефлекторную рвоту. Центральная рвота наблюдается при заболеваниях и поражениях головного мозга, она же может быть условным рефлексом на какой-либо пищевой продукт. Второй вид рвоты является результатом накопления в крови экзогенных ядов и токсинов (в том числе лекарственных средств) или продуктов, образующихся при нарушении обмена веществ. И, наконец, рефлекторная рвота чаще всего связана с патологией системы пищеварения и может наблюдаться, в частности, при гастритах, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалении желчного пузыря, желчнокаменной болезни. В большинстве случаев такая рвота имеет связь с приемом пищи.

Любопытно, что до II мировой войны изучение рвотного рефлекса не представляло особого интереса. Только массовое развитие морской и воздушной болезни у военнослужащих послужило толчком к исследованию этой проблемы. Была поставлена задача найти препараты для лечения “синдрома укачивания”. При морской и воздушной болезни, а проще – при укачивании, рвота связана с чрезмерным возбуждением вестибулярного аппарата, откуда с участием мозжечка оно передается на рвотный центр. В передаче возбуждения принимают участие ацетилхолин и гистамин, поэтому лекарства, блокирующие их рецепторы, помогают при таких состояниях. К ним относятся скополамин, меклозин, прометазин, дифенгидрамин и другие. При укачивании полезны также успокаивающие средства – мята перечная, валидол.

Диагноз, который устанавливает врач, определяя характер рвоты, имеет решающее значение при выборе лекарства. Так, при рвоте, обусловленной местным раздражением желудка, эффективны обволакивающие и вяжущие средства, местные обезболивающие препараты (местные анестетики). При рвоте центрального происхождения помогают нейролептики (хлорпромазин, галоперидол и другие), которые снижают возбудимость рвотного центра и пусковой зоны.

В передаче импульсов на рвотный центр, в том числе из пусковой зоны, активную роль играют такие медиаторы центральной нервной системы, как дофамин и серотонин. Поэтому в качестве противорвотных средств применяют ряд лекарств, препятствующих активации рецепторов этими посредниками. Так, эффективными противорвотными средствами являются блокаторы дофаминовых рецепторов: домперидон, метоклопрамид, тиэтилперазин; очень мощно действуют гранисетрон, ондансетрон, трописетрон, экранирующие серотонинчувствительные рецепторы.

Противорвотные препараты перечислены ниже, а более полные сведения о них можно получить на сайте www.rlsnet.ru.

[Торговое название (состав или характеристика)    фармакологическое действие    лекарственные формы    фирма]

Авиа-Море (гомеопатическое средство)    вегетотропное, противорвотное    гран.; карамель    Материа Медика Холдинг (Россия), произв.: Материа Медика (Россия)

Веро-ондансетрон (ондансетрон)    противорвотное    р-р д/ин.; табл.    Верофарм (Россия), произв.: Okasa Pharma (Индия)

Зофран (ондансетрон)    противорвотное    р-р д/ин.; сироп; супп.рект.; табл.; табл.лингв.    GlaxoSmithKline (Великобритания)

Кинедрил (кофеин+моксастин)    противорвотное    табл.    Slovakofarma (Словакия)

Латран (ондансетрон)    противорвотное, антиабстинентное    р-р д/ин.; табл.п.о.    Фармзащита НПЦ (Россия)

Метоклопрамид (метоклопрамид)    противорвотное    р-р д/ин.; табл.    Polpharma (Польша)

Метоклопрамид-Акри (метоклопрамид)    противорвотное    табл.    Акрихин (Россия)

Мотилак (домперидон)    противорвотное, противоикотное    табл.п.о.    Верофарм (Россия), произв.: Верофарм (Белгородский филиал) (Россия)

Реглан (метоклопрамид)    противорвотное    р-р д/ин.; р-р для приема внутрь; табл.дел.    Sanofi-Synthelabo (Франция)

Тропиндол (трописетрон)    противорвотное    капс.; р-р д/ин.    ЛЭНС-Фарм (Россия)

Церуглан (метоклопрамид)    противорвотное, стимулирующее тонус и моторику ЖКТ    р-р д/ин.    Брынцалов-А (Россия)

Церукал (метоклопрамид)    противорвотное, противоикотное    р-р д/ин.; табл.    Pliva (Хорватия), произв.: AWD.pharma (Германия)

Эметрон (ондансетрон)    противорвотное    р-р д/ин.; табл.п.о.    Gedeon Richter (Венгрия)

Листать назад Оглавление Листать вперед