Энциклопедия лекарств
и товаров
аптечного ассортимента


Информация для медицинских специалистов

Информация о заболеваниях органов дыхания: ХОБЛ

23.05.2019

 

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — заболевание, которое можно предотвратить и лечить, характеризующееся персистирующим ограничением скорости воздушного потока, которое обычно прогрессирует и связано с повышенным хроническим воспалительным ответом легких на действие патогенных частиц или газов. У ряда пациентов обострения и сопутствующие заболевания могут влиять на общую тяжесть ХОБЛ.

Вдыхание сигаретного дыма и других токсичных веществ, таких как дым от биотоплива, вызывает воспаление дыхательных путей, естественный процесс, который модифицируется у людей, заболевших ХОБЛ. Это хроническое воспаление может вызывать деструкцию паренхимы (ведущую к развитию эмфиземы) и нарушает нормальные восстановительные и защитные механизмы (что вызывает фиброз мелких бронхов). Данные патологические изменения ведут к задержке воздуха в легких и прогрессирующему ограничению скорости воздушного потока, что проявляется одышкой и другими симптомами, характерными для ХОБЛ.

Диагноз ХОБЛ следует заподозрить у всех пациентов с одышкой, хроническим кашлем или выделением мокроты и/или с воздействием характерных для этой болезни факторов риска в анамнезе. Диагноз должен быть подтвержден с помощью спирометрии. Постбронходилатационный показатель ОФВ1/ФЖЕЛ <0,70 подтверждает наличие персистирующего ограничения скорости воздушного потока и, следовательно, ХОБЛ. Целью обследования при ХОБЛ является оценка степени тяжести заболевания (в том числе выраженности ограничения скорости воздушного потока, влияния на состояние здоровья пациента, риска таких исходов, как обострения, госпитализации или смерть) для подбора лечебной тактики. У пациентов с ХОБЛ часто развиваются сопутствующие заболевания, в том числе сердечно-сосудистые заболевания, нарушение функции скелетных мышц, метаболический синдром, остеопороз, депрессия, рак легких. Сопутствующие заболевания могут выявляться у пациентов с легкой, средней и тяжелой степенью ограничения скорости воздушного потока и оказывают независимое влияние на показатели смертности и госпитализации. Следовательно, сопутствующие заболевания необходимо активно выявлять и проводить соответствующую терапию.

ХОБЛ относится к числу наиболее распространенных заболеваний человека. По приблизительным оценкам, во всем мире ХОБЛ страдает около 348 млн человек.

В официальных источниках средние показатели распространенности ХОБЛ в Европе колеблются от 0,2% до 18,3%, что обусловлено естественной региональной вариабельностью. В то же время в хорошо организованных широкомасштабных работах эти показатели существенно выше — от 4% до 10% взрослого населения в общей популяции. Абсолютное число летальных исходов в Европе, обусловленное осложнениями и последствиями ХОБЛ составило 270 000 случаев, к 2030 году ожидается увеличение их числа до 338 000 человек.  

В России в структуре заболеваемости органов дыхания ХОБЛ занимает второе место, уступая первое пневмонии. Большинство эпидемиологических исследований, проведенных как на территории Российской Федерации, так и за ее пределами, демонстрирует, что распространенность, заболеваемость и смертность от ХОБЛ за последние годы неуклонно нарастают. По официальным данным, в России насчитывается около 1 млн. больных ХОБЛ, в то время как, по мнению академика А.Г. Чучалина, фактическое количество этих больных может превышать 11 млн., т.е. только каждый одиннадцатый больной ХОБЛ попадает в статистическую отчетность.
Распространенность ХОБЛ в России и странах СНГ достигла уровня ишемической болезни сердца и гипертонической болезни и составляет от 9,5% до 13,6% среди населения в возрасте от 15 до 64 лет.

В структуре заболеваемости ХОБЛ входит в число лидирующих по числу дней нетрудоспособности, причинам инвалидности и занимает четвертое место среди причин смерти после сердечно-сосудистой патологии, рака легкого и церебрально-сосудистых заболеваний.
Заболеваемость и смертность пациентов от ХОБЛ продолжают расти во всем мире, что в первую очередь обусловлено широкой распространенностью курения. В настоящее время болезнь поражает мужчин и женщин практически с одинаковой частотой, что связывают с возросшим потреблением табака среди женщин в странах с высоким уровнем доходов и повышением риска воздействия загрязненного воздуха внутри помещений в странах с низким уровнем доходов (в результате использования твердого топлива для приготовления пищи и обогрева). Большой вклад в развитие заболевания вносят также промышленная пыль, токсичные газы и жидкости. По прогнозам, если не будут приняты меры против факторов риска (прежде всего, табачного дыма), общая смертность от ХОБЛ в ближайшие 10 лет возрастет более чем на 30% и это заболевание займет третье место среди причин смерти в мире.
При этом официальные данные во многих странах нередко ниже, т.к. представляемые статистические показатели основаны преимущественно на учете клинически выраженных стадий ХОБЛ, когда у пациентов есть достаточные основания для обращения к врачу. Такое увеличение смертности обусловлено широтой распространения курения, снижением смертности вследствие других причин (например, от ишемической болезни сердца, инфекционных заболеваний) и ростом продолжительности жизни в мире.          

Список литературы
  1. «Социально-экономическое бремя хронических заболеваний легких в России» Ягудина Р. И., Аринина Е. Е., Рашид М.А, Москва. – 2015г. «НАЦИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ ИМЕНИ Н.А. СЕМАШКО».
  2. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2014 г.)/Пер.с англ. Под ред. А.С,Белевского – М.:Российское респираторное общество, 2014, - 92 с., ил.
  3. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2019 Report.  Available online at: www.goldcopd.org/gold-2017-global-strategy-diagnosis-management-prevention-copd. Last accessed: February 2019.